哪些情况需要做激素测定？
2014-05-22 14:58郑州长江中医院
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患者提问：哪些情况需要做激素测定？
郑州长江中医院专家解答：对某些引起不孕症的妇科内分泌疾病，如闭经、闭经泌乳综合征、多囊卵巢综合征、功能性子宫出血等，以及判断有无排卵时，临床常需做一些有关的激素测定以明确诊断，指导治疗及判断疗效及预后。
闭经患者一般多需做激素水平测定，如雌激素水平正常或稍低，说明患者卵泡有一定程度的发育。如雌激素水平低下，则还需进一步测定垂体促性腺激素水平，据此可以判断雌激素不足是由于卵巢本身病变还是垂体或下丘脑功能低下所致。必要时行下丘脑释放激素刺激试验来鉴定是垂体性还是下丘脑性闭经。雌激素低下属于卵巢性闭经者，可行激素替代治疗；雌激素水平正常者可诱发排卵。
闭经泌乳综合征的患者除需测定上述激素外，还需测定血清泌乳素以明确诊断。高泌乳素血症(特发性)及垂体微腺瘤可服用溴隐亭治疗，而垂体大腺瘤则需手术切除。
多囊卵巢综合征除需测定上述激素外，还应测定血液中睾酮水平，并应注意黄体生成素(LH)/促卵泡激素(FSH)的比值，一般认为比值＞3时，应考虑多囊卵巢综合征的诊断。
了解卵巢有无排卵可测定血孕酮或尿孕二醇的水平。一般认为血孕酮达16mmol/L(5mg/L)以上，尿孕二醇＞624mmol/24h(2mg/24小时尿)，可确定有排卵。反之，则需考虑无排卵及黄体功能不足的可能，可进行诱发排卵的治疗。
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