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男性不育之精索静脉曲张

2022-03-20 17:03郑州长江中医院

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  小周在与妻子结婚三年期间,虽然一直在努力的备孕,但是妻子的肚子一直没有什么变化。后来自己去医院做了相关检查,结果显示精液质量不佳,进一步超声检查提示左侧精索静脉曲张。

  什么是精索静脉曲张?

  精索静脉曲张(VC)是男性阴囊精索蔓状静脉丛的异常伸长、扩张和迂曲,是男科常见症状,整体发病率约为10-15%,不育男性中发病率约占30-40%。严重的VC可引起睾丸发育迟缓或停滞、精子质量下降、睾丸局部血流障碍等,是引起男性不育的原因之一。

  精索静脉曲张患者由于缺乏自觉症状常不能及时发现,少数患者在站立位时阴囊肿胀,阴囊大小不一,或者表面有“蚯蚓状”的曲张静脉,阴囊局部持续性或间歇性坠痛或钝痛,可向下腹部、腹股沟区或后腰部放射,劳累或久站后加重,平卧休息后症状可缓解或消失。

  精索静脉曲张过去主要靠临床病史及阴囊触诊进行诊断,但其特异性较低,其精确性依赖检查医生的临床经验、患者的体型及阴囊的收缩状态等,缺乏准确、客观的统一指标。

  阴囊超声具有实时、高灵敏度、无创性等特点,不仅可观察其形态学的改变,了解声像图特征,检测其血流动力学的变化,同时可观察睾丸大小及其质地的变化,间接评估患者不育风险的高低,且客观性较强,重复性好,已被广泛用于临床精索静脉曲张的诊断,术前、术后评估及患者的随访。

  根据多普勒超声检查的精索静脉曲张亚临床型:即医生行阴囊触诊和患者屏气增加腹压(Valsalva′ s试验)时不能扪及曲张静脉,经彩色多普勒检查可发现轻微的精索静脉曲张。尤其适用于男性不育症或不明原因的睾丸或腹股沟区疼痛患者,检测时超声探头置于睾丸上方阴囊根部位置反复探测,阴囊内精索蔓状静脉有一条直径超过≥2mm 即可确诊。

  在此提醒,精索静脉曲张是导致男性不育的一种疾病,在患有此病的时候要积极的参与治疗,避免拖延而耽误合适治疗期,让生育变得更加困难。

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