什么是子宫内膜异位症,如何诊断

　　对于不少女性而言，子宫内膜异位症依然比较陌生。大部分女性是在经常性出现痛经、月经异常、不孕等，去医院检查后才知道自己是患上了子宫内膜异位症，才开始去了解。

　　·什么是子宫内膜异位症?

　　子宫内膜出现在子宫腔以外的身体的其他部位，称为子宫内膜异位症。子宫内膜出现和生长在子宫的肌层称为子宫腺肌病。两病可合并存在。发病年龄：生育年龄发病，25～45 岁居多。子宫内膜异位症的发病与月经的周期性变化有关。月经初潮前的女孩，绝经以后的老年妇女一般不患此病。

　　病灶易发部位：卵巢，子宫后壁，韧带，阴道与直肠之间及骨盆腔的腹膜。其他：腹腔和身体其他部位，比如肚脐、膀胱、肾脏、肺、乳房、甚至手、臂、大腿处，但非常少见。

　　分期：

　　我们把该病分为四期：

　　I期：极轻微;II期：轻度;III期：中度;IV期：重度。

　　·如何诊断子宫内膜异位症?

　　子宫内膜异位症的表现：

　　痛经和平素下腹痛;月经不调;不孕;性交时盆腔深部疼痛。如果侵犯肠道时腹痛、腹泻或便秘，周期性大便带血;侵犯膀胱时经期小便痛和尿频;侵犯输尿管时月经期腰痛和血尿;巧克力囊肿破裂会引起突然发作的剧烈腹痛且伴有恶心、呕吐和肛门坠胀;有时可扪及腹部肿块;囊肿破裂时疼痛加剧;医生在给患者行妇科检查时，病人感到疼痛。

　　疑似病人的进一步检查：

　　B型超声波检查可确定巧克力囊肿;Ca-125(糖链抗原)值测定可能升高;腹腔镜检查可直接观察到盆腔病灶，目前为诊断的合适方法。

　　子宫内膜异位症的治疗

　　(1)原则上症状轻微者采用期待疗法，积极争取怀孕;

　　(2)对有生育要求的患者进行“三步曲”治疗，步腹腔镜检查确诊和适当的手术。轻度患者术后可先试行怀孕;病变较重者手术后行第二步药物治疗;第三步是助孕的治疗，行人工授精或试管婴儿。

　　(3)无生育要求的重度患者可采用手术和药物治疗;

　　(4)症状和病变均严重的无生育要求患者可考虑治好性手术。

　　治疗目的：去除病灶;减轻疼痛;增加怀孕的机会;尽可能延缓复发。无论是手术还是药物治疗，都有较高的复发率。

　　手术治疗：一般我们倾向于腹腔镜手术。(1)对年轻和有生育要求的患者行保守手术，仅去除病灶;(2)对不需要生育的中重度患者，行半保守或半治好手术，即保留至少一侧卵巢或部分卵巢以维持女性内分泌功能。(3)对不需要生育和重症患者，可行治好性手术，切除子宫及双侧卵巢。

　　药物治疗：

　　(1)短效避孕药;

　　(2)避孕环治疗，对于痛经剧烈，又不愿切除子宫、卵巢的病人，可以上一种含孕激素的避孕环(曼月乐)，可以明显减轻或“消除”痛经，但对卵巢巧克力囊肿无效;

　　(3)达那唑(口服或栓剂);

　　(4)孕三烯酮(内美通);

　　(5)促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)(抑那通、达必佳、诺雷德、达菲林等)。这些药物都是为了降低血中的雌激素水平，使内异症病灶萎缩，达到阶段治疗的目的。

　　所以总的来说，子宫内膜异位症患者生育力下降是多方面因素引起的。对某一个患者而言，可能是某一个因素和自身的多种因素综合作用的结果。