输卵管伞端上举怎么办

　　输卵管上举在临床诊断属于输卵管性不孕原因之一。输卵管上举是指输卵管位置改变，活动度大，容易阻塞造成不孕。由于输卵管的伞端是游离的，所以输卵管上举是相对而言的，也就是说这次检查上举下次检查就不一定是上举的。正常的输卵管上举有体位原因(躺下或站立)有正常上举(输卵管的壶腹部会有正常上举情况)，这些是不需要治疗的，而因炎症导致的输卵管上举则会影响女性生育功能，需要进行治疗。　

　　输卵管伞端上举怎么办？郑州长江中医院不孕不育专家介绍说输卵管位于骨盆腔，子宫阔韧带上缘内，由子宫外侧角水平向外，先达卵巢子宫端，再沿卵巢系膜缘上行至卵巢输卵管端，成弓形盖于其上，然后转向下内方，终至卵巢游离缘及其内侧面上部，输卵管被腹膜包裹，伞端没有包裹。输卵管与卵巢和卵巢固有韧带之间的子宫阔韧带部分称为输卵管系膜，其中含有至输卵管的血管、淋巴管和神经等。输卵管为腹膜内位器官，移动性大，其位置常受子宫的大小及位置的影响。当子宫侧倾时，其倾向侧输卵管位置低而迂曲，对侧者则平直紧张。每侧输卵管各部的活动度也有不同：输卵管峡部活动较小，壶腹部因系膜比较松弛，活动度则较大。

　　从解剖结构分析可以得出两点①输卵管的间质部峡部比较固定有黏膜韧带等固定，壶腹部以远伞端等没有固定是游离的。②输卵管与卵巢之间被卵巢固有韧带连接。知道以上两点我们就好分析输卵管伞端上举了，其远端没有固定是游离的所以如果患者的体位不一样的话输卵管的位置会有差别。其次由于输卵管与卵巢之间被卵巢固有韧带连接，所以输卵管如果向上，卵巢也会跟着向上。

　　上举的情况：

　　1、体位的问题，大多数属于这种情况。就是说你躺下时由于你体位的问题造成输卵管向上，而当你站起来时由于重力的作用输卵管会降下来，我们做造影时见到很多人躺者时是上举的站起来后就下来了。这是因为输卵管伞端游离的原因它可以向上也可以向下，这是一种正常现象不影响怀孕

　　2、正常的上举，输卵管的走行问题。绝大多数人没有见过真正的输卵管的走行，就算见也多是书上的示意图。真正的输卵管当走到壶腹部很多都会上行，

　　3、炎症造成的上举，确实是盆腔内有炎症将输卵管粘到了盆腔壁上。

　　主要原因：

　　一、输卵管堵塞或者管部过于纤细以及与盆腔及其它部位的输卵管粘连导致的对输卵管的牵拉，同时盆腔内的炎症也会形成的上举，严重的是会导致女性不孕。而牵拉则会导致输卵管变形，从而影响女性受孕。

　　二、在输卵管上举的时候，卵巢如果同时也上移，则可能不会影响到受孕，但是如果卵巢牵拉的距离比较远，则有很大的可能导致女性不孕。部分输卵管上举的情况，如盆腔粘连形成的，只有在进行宫腔镜检查的时候才能确诊，所以诊断时一定要选择专业而正规的专科医院。

　　三、其实女性很多都会出现输卵管上举的现象，这是一种正常的现象，在输卵管造影时，很多患者会在卧位出现这种情况。其原因是，输卵管会随子宫位置的变化而变化，在人躺下时，其游离的伞状部位，输卵管也可以因人的体位变化而向上向下移动。

　　症状：

　　1、体位的问题，大多数属于这种情况。就是说你躺下时由于你体位的问题造成输卵管向上，而当你站起来时由于重力的作用输卵管会降下来，我们做造影时见到很多人躺者时是上举的站起来后就下来了。这是因为输卵管伞端游离的原因它可以向上也可以向下，这是一种正常现象不影响怀孕。

　　2、正常的上举，输卵管的走行问题。绝大多数人没有见过真正的输卵管的走行，就算见也多是书上的示意图。真正的输卵管当走到壶腹部很多都会上行，这是一种正常现象不影响怀孕。

　　3、炎症造成的上举，确实是盆腔内有炎症将输卵管粘到了盆腔壁上。

　　检查方法：

　　第 一大项：询问病史

　　无论什么病症，先到要询问病史。细询了解患者以前流产及分娩后的身体有无异常、有无急性盆腔炎史或阑尾炎史、是否有婚外性生活、有无结核史以及是否接触过患结核的病人。特别值得注意的是，不少患结核性输卵管炎的不孕患者就诊时没有什么明显症状。

　　第二大项：妇科检查

　　针对输卵管性不孕的诊断的妇科检查世纪询问病史后的外科检查。外阴检查主要是注意前庭大腺有无增大，外阴有无赘生物，尿道口及尿道旁腺有无炎症表现，宫颈口是否有脓性分泌物。双合诊除检查子宫外，更要注意双侧附件有无包块、压痛。结核性内生殖器官病变严重者可酿成冰冻骨盆。通过这一系列妇科检查有经验的医生就可以初步判断是否患有输卵管性不孕。

　　第三大项：输卵管通畅性检查。

　　一般通过这种检查就可以准确的诊断出是否患有输卵管性不育。其包括：1、输卵管通液检查。2、x线下子宫输卵管造影(HSG)。3、子宫输卵管超声检查。4、腹腔镜下通液。5、超声下输卵管通液。6、B超、宫腔镜联合诊断。

　　引起不孕：

　　输卵管可以因人的体位变化而向上向下移动，这是一种正常的现象，不会影响女性的生育功能。其次，当输卵管再女性的体内，行走到壶腹部时很多都会上行，此时因为输卵管的伞端是游离的，所以它可能朝上也可能朝下。这种因输卵管的走行问题造成的输卵管上举也是很正常的，所以不会因捡拾不到卵子而引起女性不孕。

　　因炎症造成的上举，在有些情况下可以造成不孕。因输卵管周围粘连引起的输卵管上举，如果卵巢随同输卵管一起上移则不影响怀孕。但是如果输卵管和卵巢之间的系膜被牵拉，从而造成二者距离较远时则可能会影响受孕但，这种因炎症造成的输卵管上举较少见。对于真正的炎症造成的上举，如果输卵管通畅的话大多也可怀孕，只有及少数需要做腹腔镜分离粘连手术治疗。

　　治疗：

　　因为女性输卵管的特殊解剖生理，所有常见的输卵管上举的原因有以下几种：体位的问题、输卵管的

　　走行问题、炎症造成的上举。其中以前两者多见，也没有治疗的必要。对于后一种有的需要做腹腔镜分离粘连。对于造影输卵管上举的患者，我们的治疗方案是这样的，先输卵管上举治疗的有效的方法就是三镜联合微创术，但是是否需要进行微创手术，这完全要根据患者造影影响的显示，如果是轻微的上举，其实完全可以在医生的指导下进行试怀孕，临床数据统计这样的情况成功受孕者也不是没有。如果是比较严重的患者，建议尽快做微创手术，以免加重病情，详情请咨询郑州长江中医院。

　　上举的微创治疗

　　临床上，输卵管上举治疗可以采取宫腹腔镜联合下去除粘连给迂曲的输卵管“松绑”。

　　宫腹腔镜联合下去除粘连术是腔镜微创手术的一种。适用于盆腔炎、输卵管炎等导致的输卵管上举。手术伤口小、组织损伤小，病人恢复快，住院期短，术后疼痛及腹胀轻，胃肠功能恢复快。一般患者术后当天即能下床活动，进食，自行小便。

　　腔镜微创技术是郑州长江中医院学科也是目前 先进的兼诊断与治疗为一体的先进技术，它能够利用电视成像技术，无需开腹，即可直观的进行腹腔、宫腔内的诊断与治疗，明确诊断子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、输卵管伞端闭锁、子宫畸形、盆腔粘连等妇科疾病，且同时利用腔镜视频成像系统直接进行微创手术。具有创伤小、恢复快、手术精 确度高、对其他器官损伤少，能 大程度保留器官的生理功能等特点。对于治疗女性不孕症，有着其他治疗手段无法比拟的优势。

　　我院技术优势：

　　1、微创治疗，不开腹，只要在腹壁上开三个约0.5至1cm的小孔;

　　2、术后每个孔只要贴一张创可贴即可，出血少，愈合快，住院时间一般仅2至3天;

　　3、术后疤痕小仅为0.3cm，女性患者比较能接受;

　　4、窗口更小， 大程度保留女性组织。

　　5、诊断与治疗同步治疗，一步到位;

　　6、无传统手术后疼痛、粘连、易感染等后遗症。

　　郑州长江中医院是在门领导下，由中国妇女发展基金会、中国妇女活动中心、中国妇女法律援助中心等机构扶持下创建的一家集医疗、教学、科研、预防、康复为一体的现代化不孕不育专业医院，同时也是一家拥有自主科研技术品牌“孕育微环境多元诊疗体系”的专科医院。

　　郑州长江中医院在范围内构建了以两网(互联网、医疗服务实体)、两库(专家库、技术库)的化医学联盟，形成了"学术支持、医疗服务、心理辅导、基金帮扶、营养指导、育儿早教"等六位一体的健康公益医疗服务体系，坚持致力于全国不孕不育健康医学事业，促进中国优生优育、健康孕育事业的不断发展。